დიფტერია სასიკვდილოა ბავშვისთვის. როგორ არ გამოტოვოთ

ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც შეიძლება დაზარალდეს როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში, განსაკუთრებით საშიშია 2-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. საეჭვო სიმპტომებით, დიფტერიის მკურნალობის წარმატება პირდაპირ დამოკიდებულია შრატის მიღების სიჩქარეზე.

სამედიცინო ისტორია

დიფტერია, როგორც დაავადება ცნობილია უძველესი დროიდან. დიფტერიის ნიშნების შესახებ ცნობილი ჰიპოკრატეს ხსენებები, რომლებსაც იმ დროს სხვადასხვა სახელები ჰქონდათ, დღემდე შემორჩენილია: ავთვისებიანი ტონზილიტი, ფატალური ფარინგეალური წყლული, კრუპი და ა.შ. დ. დაავადების სრული აღწერა მე-19 საუკუნის შუა ხანებში მედიკოსებმა შექმნეს და სწორედ მაშინ გაჩნდა სახელწოდება „დიფტერია“, რომელიც დროთა განმავლობაში დიფტერიად გარდაიქმნა. სახიფათო ინფექციის კვლევა საკმაოდ აქტიურად გაგრძელდა და 80-იან წლებში ერთ-ერთი პაციენტის სისხლში ბაქტერიის ანტიტოქსინი აღმოაჩინეს, რის საფუძველზეც შეიქმნა დიფტერიის საწინააღმდეგო შრატი, რომელიც დღემდე გამოიყენება.

შრატისა და პროფილაქტიკური ვაქცინაციის წყალობით დიფტერია ფაქტობრივად იმართება, თუმცა, ჩვენს დროშიც კი საშიში ეპიდემიები ხდება განუვითარებელ ქვეყნებში, რომლებსაც არ აინტერესებთ შვილების პრევენციული ვაქცინაცია. ეს, მაგალითად, უკრაინაში ცოტა ხნის წინ მოხდა - 90-იან წლებში.

დიფტერიის ინფექციის მიზეზები

დიფტერიის გამომწვევი აგენტია ღეროს ფორმის ბაქტერია Corynebacterium diphtheriae გვარიდან, რომელსაც ხალხში დიფტერიის ბაცილი ეწოდება. სწორედ გერმანელმა მიკრობიოლოგმა ედვინ კლებსმა გამოყო და აღწერა მე-19 საუკუნის ბოლოს.

დიფტერიის ბაცილი ვრცელდება ძირითადად საჰაერო ხომალდის წვეთებით, პაციენტისგან ან გადამტანისგან, დაავადების გარეგანი გამოვლინების გარეშე. ის შეიძლება გადაეცეს კონტაქტით, ასევე დაბინძურებული წყლისა და საკვების საშუალებით. ბაქტერია მდგრადია გარე ზემოქმედების მიმართ და შეუძლია საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში იარსებოს ადამიანის ორგანიზმის გარეთ, ინარჩუნებს სიცოცხლისუნარიანობას. ის კვდება ხანგრძლივი დუღილისა და ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებებით დამუშავების დროს.

დაავადების გამოვლინების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია ორგანიზმში მოხვედრილი ბაქტერიების რაოდენობაზე და ბავშვის ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის მდგომარეობაზე.

6 თვემდე ასაკის ბავშვები, განსაკუთრებით ისინი, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ, პრაქტიკულად არ არიან მიდრეკილნი ინფექციის მიმართ, ვინაიდან მათ ჯერ კიდევ არ აქვთ დედისგან მიღებული ანტისხეულები სისხლში.

პირის ღრუსა და ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსებზე ბაქტერიები იწყებენ სწრაფად გამრავლებას, მათი სასიცოცხლო მოქმედების შედეგად წარმოქმნიან სახიფათო ეგზოტოქსინებს, რომლებიც სწრაფად ვრცელდება სისხლის მიმოქცევით ყველა სასიცოცხლო ორგანოში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების შემდგომი სერიოზული გართულებები. ტოქსინების გავლენის ქვეშ ხდება ლორწოვანი გარსის ქსოვილების ნეკროზი და წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ფილმები.

წყარო: freepik

დიფტერიის ნიშნები

ხშირად ბავშვები განიცდიან დიფტერიის ფარინგეალურ ფორმას, როდესაც ბაქტერიები მრავლდებიან ნუშისებრ ჯირკვლებზე. შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს საწყისი დიფტერიის სტენოკარდიის გარჩევა.

• ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 3-დან 14 დღემდე, მაგრამ ჩვეულებრივ 7-8 დღე.
• მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება, ცხელება 39 გრადუსზე მაღლა, გრძელდება 3 დღემდე
• ფერმკრთალი კანი, რაც მიუთითებს ბაქტერიულ ინფექციაზე
• მდგომარეობის ზოგადი გაუარესების გამო ჩნდება სისუსტე, უარესდება მადა, შეიძლება გაიზარდოს აცეტონი.
• ყელის ტკივილის ინტენსივობა ყლაპვისას დამოკიდებულია ინფექციის ხარისხზე და ლორწოვან გარსებში შესამჩნევ ცვლილებებზე.
• ტონზილები შეშუპებულია და მათზე ნადები აქვს. თავიდან ის ჟელეს ჰგავს, შემდეგ იცვლება და იქცევა მონაცრისფრო ფერის მკვრივ ფილმად. ფილმის ამოღება ძალიან რთულია, მისი ამოღების შემდეგ ძალიან სწრაფად ჩნდება ახალი.
• გადიდებული ლიმფური კვანძები, რომლებიც მდებარეობს ყბის ქვეშ
• ტემპერატურის დაცემის შემდეგ ყელის მდგომარეობა არ უმჯობესდება, მაგრამ შეიძლება გაუარესდეს.

ფილმების გავრცელებამ და სხვადასხვა სიმძიმის ხორხის შესაძლო შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება დიფტერიის კრუპი.

კრუპის ნიშნები:

• ყეფა ხველა და ხმის გახშირება - პროგრესირება 2-3 დღის განმავლობაში
• ხმა ქრება, ხველა გრძელდება, მაგრამ თითქმის ჩუმდება. ბავშვს უჭირს სუნთქვა.

ბოლო ეტაპი შეიძლება დაიწყოს რამდენიმე საათში - მას ასფიქსია ჰქვია, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გარეშე ბავშვი დაიხრჩობს.

წყარო: freepik

როგორ ხდება დიფტერიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?

ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში ექიმმა უნდა აიღოს ბავშვის პირიდან ნაცხი და გაუკეთოს კულტურა, რომელიც გამოავლენს დიფტერიის ბაცილებს. თუ ბავშვს ყელის ტკივილი აქვს, მაგრამ ცნობილია, რომ მას ბაქტერიების გადამტანთან ჰქონდა შეხება, დიფტერიის დიაგნოზს ჩვეულებრივ სვამენ იმისდა მიუხედავად, გამოვლინდა თუ არა ნაცხში გამომწვევი.

დიფტერიის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს ინფექციურ განყოფილებაში. უპირველეს ყოვლისა, შეჰყავთ ანტიდიფტერიის შრატი, რომელიც ანადგურებს ბაქტერიებს. ეფექტის შესამცირებლად, შრატი უნდა დაინიშნოს პირველი ნიშნების გამოვლენიდან 1-2 დღის განმავლობაში. დანარჩენი მკურნალობა შედგება სხეულის აღდგენასა და ბავშვის სისხლიდან ტოქსინების მოცილებაში.

ამჟამად არ არსებობს ანტიბიოტიკები, რომლებსაც შეუძლიათ დიფტერიის ბაცილის დამარცხება, თუმცა ანტიბაქტერიული თერაპიაც ტარდება შრატის შეყვანის შემდეგ.

დიფტერიის პრევენცია

დიფტერიის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია შედის ვაქცინაციის სავალდებულო გრაფიკში მთელს მსოფლიოში. როგორც წესი, ამ დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინა არის კომპლექსური წამლის ნაწილი, სახელწოდებით DPT (პერტუზი, დიფტერია, ტეტანუსი), სავალდებულო რეგულარული რევაქცინაცია - ეს არის ერთადერთი გზა სტაბილური იმუნიტეტის განვითარებისთვის, რომელიც არ იძლევა დაავადებისგან 100%-იან დაცვას, მაგრამ ძირეულად ამცირებს მის ალბათობას, ასევე გართულებებისა და ფატალური შედეგების შესაძლებლობას.

დიფტერიის ბაცილით ინფექციის რისკი ძირითადად დამოკიდებულია საზოგადოების კოლექტიურ იმუნიტეტზე.