განსაკუთრებული ორგანოა პლაცენტა.

ახალი ორგანოს მასალაა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, რომელიც ცვლის მის გარეგნობას და ემბრიონის გარსის ღრძილები. პლაცენტა იქმნება, შემდეგ სრულად მწიფდება, მაგრამ ორსულობის ბოლო თვეში ის „ბერდება“. როდესაც ბავშვი იბადება, პლაცენტა გამოეყოფა საშვილოსნოს კედლებს და გამოდის მასთან ერთად, ასევე შეიძლება გამოვიდეს მშობიარობის შემდგომ, ანუ ბავშვის დაბადების შემდეგ.

ერთი ორზე

პლაცენტა ჰგავს სქელ, რბილ, მომრგვალებულ ნამცხვარს. მისი სტრუქტურა უნიკალურია. ძირითადი ნაწილი წარმოდგენილია ამ ტოტით, რაც პლაცენტას მსგავსებას აძლევს ძლიერი მუხის გვირგვინს. ბავშვის სისხლი მიედინება ღრძილების შიგნით, გარეთ კი დედის სისხლით იბანება: ორი სისხლძარღვთა სისტემა გამოყოფილია გარსით ან პლაცენტური ბარიერით. როგორც დამოუკიდებელი ორგანო, პლაცენტა ეკუთვნის როგორც დედას, ასევე პატარას. სანამ ბავშვის სასიცოცხლო ორგანოები ვითარდება და მწიფდება, პლაცენტა ასრულებს მათ ფუნქციებს.

• გაზის გაცვლა ხდება პლაცენტის მეშვეობით: პლაცენტის ზოგიერთი სისხლძარღვის მეშვეობით, დედის სისხლიდან ჟანგბადი აღწევს ბავშვს, ხოლო მეზობელი ძარღვების მეშვეობით, ბავშვი "აბრუნებს" ნახშირორჟანგს.
• საკვები ნივთიერებები ქალის სისხლიდან იფილტრება პლაცენტის უჯრედების გავლით და აღწევს ბავშვს ამ „მზა“ და ადვილად მოსანელებელი ფორმით. პლაცენტის მეზობელი სისხლძარღვების მეშვეობით ბავშვი „აბრუნებს“ ყველაფერს, რაც არ შეიწოვება დედის სისხლში.
• პლაცენტას აქვს იმუნური თვისებები, რაც ნიშნავს, რომ ის დედის სისხლიდან დამცავ ნივთიერებებს გადააქვს ბავშვის სხეულში, რაც უზრუნველყოფს ბავშვის იმუნიტეტს. ამავდროულად, პლაცენტა იცავს ბავშვს მავნე ნივთიერებების, ბაქტერიების და ტოქსინების შეღწევისგან, ასევე დედის აგრესიული ანტისხეულებისგან, რომლებიც წარმოიქმნება Rh კონფლიქტის დროს. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ პლაცენტური ბარიერი დაუცველია ნარკოტიკების, ალკოჰოლის, ნიკოტინის, ზოგიერთი მედიკამენტისა და ვირუსების მიმართ.
• პლაცენტა ასრულებს ენდოკრინული ჯირკვლის როლს და ასინთეზებს პროგესტინებს, ესტროგენებს, hCG ჰორმონებს და სხვა ჰორმონებს (დაახლოებით 15), რომლებიც შექმნილია ორსულობის შესანარჩუნებლად და ნაყოფის ნორმალური განვითარების უზრუნველსაყოფად. პლაცენტა საბოლოოდ ასრულებს თავის როლს დაბადების შემდეგ. მშობიარობისთანავე ექიმი გულდასმით ამოწმებს მას. მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ პლაცენტა სრულად არის მიწოდებული. გარდა ამისა, პლაცენტის მდგომარეობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის მიმდინარეობის განსასჯელად (იყო თუ არა რაიმე განცალკევება ან ინფექციური პროცესები) და, ამ მონაცემების საფუძველზე, გააკეთოთ პროგნოზები ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ.

როგორ მუშაობს ეს?

პლაცენტის ფუნქციონირების შეფასების მთავარი მეთოდი ულტრაბგერითია. მისი დახმარებით ექიმს ბევრი რამის დადგენა შეუძლია.

• პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი.
  სულ 4 მათგანია და თითოეული შეესაბამება ორსულობის გარკვეულ ეტაპებს:
  0 – 30 კვირამდე;
  1 - 30-დან 34-ე კვირამდე;
  2 – 34-დან 39-ე კვირამდე;
  3 – 37-ე კვირიდან.
  მშობიარობასთან უფრო ახლოს იწყება პლაცენტის ფიზიოლოგიური დაბერება: ის მცირდება ზომით და მასში ჩნდება მარილის საბადოები (კალციფიკაციები).
• მიმაგრების ადგილი. იდეალურ შემთხვევაში, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს წინა ან უკანა კედელზე მის ზედა მონაკვეთებში. ორსულობის მესამე ტრიმესტრში მანძილი პლაცენტის კიდიდან საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუსთან უნდა იყოს 6 სმ-ზე მეტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმები საუბრობენ დაბალ პლაცენტაციაზე, ხოლო თუ პლაცენტა ფარავს შიდა სისხლძარღვს, მის პრეზენტაციაზე.
• პლაცენტის სისქე. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი 36 კვირამდე უდრის გესტაციურ ასაკს +/- 2 მმ. 36-37-ე კვირიდან პლაცენტის სისქე 26-დან 45 მმ-მდეა (აქ ყველაფერი ინდივიდუალურია).

არსებობს დამატებითი გზები პლაცენტის ფუნქციონირების შესაფასებლად. დოპლერომეტრია, ან ულტრაბგერის ტიპი (გამოკვლევილია სისხლის მიმოქცევა პლაცენტის, საშვილოსნოს და ნაყოფის ჭიპლარის ჭურჭელში) და კარდიოგრაფია (ნაყოფის გულისცემის, მისი მოტორული აქტივობის და საშვილოსნოს ტონის ერთდროული რეგისტრაცია). ფეტოპლაცენტური კომპლექსის (ე.წ. „დედა – პლაცენტა – ნაყოფი“ სისტემა) ფუნქციონირება ასევე შეიძლება შეფასდეს ლაბორატორიული მაჩვენებლების საფუძველზე, რაც განსაზღვრავს ორსულის სისხლში და შარდში ჰორმონების დონეს. რა ჰორმონები აინტერესებთ ექიმებს ყველაზე მეტად? ქორიონული გონადოტროპინი (hCG), პლაცენტური ლაქტოგენი (PL), ესტროგენები (ესტრადიოლი E2 და ესტრიოლი E3) და პროგესტერონი (PG).

სამწუხაროდ, ყველაფერი ისე არ გამოდის, როგორც ჩვენ გვსურს. დედის ნებისმიერმა დაავადებამ (ქრონიკულმა თუ მწვავედ) შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის განვითარებაში დარღვევები და ნაყოფის პლაცენტური სისტემის გაუმართაობა. ამიტომ აუცილებელია ექიმის ინფორმირება ჯანმრთელობის ყველა პრობლემის შესახებ და დაიცვას მისი რეკომენდაციები. პლაცენტაში ცვლილებები არასოდეს რჩება შეუმჩნეველი დედისა და ბავშვისთვის, მაგრამ თუ ისინი დროულად შენიშნეს და ზომები მიიღება, სიტუაცია შეიძლება გამოსწორდეს.

დაბალი მიმაგრება

პლაცენტის ქვედა კიდე მდებარეობს საშვილოსნოს შიდა საშვილოსნოს ყელიდან არაუმეტეს 6 სმ. ეს საკმაოდ გავრცელებული სურათია. თუ ასეთი დიაგნოზი გამოჩნდება ორსული ქალის სქემაში პირველ ორ ტრიმესტრში, სერიოზული შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს. დიდი ალბათობით, მესამე ტრიმესტრში პლაცენტა "აიზრდება" და არ დაფარავს საშვილოსნოს ყელს. თუმცა, დაბლა პლაცენტა დაკავშირებულია სისხლდენის რისკთან. ფაქტია, რომ ორსულობის დროს საშვილოსნო მუდმივად იზრდება, მაქსიმალური ცვლილებები ხდება მის ქვედა სეგმენტში.
თუ პლაცენტა მდებარეობს ამ მიდამოში, მის არაელასტიურ ქსოვილს არ აქვს დრო, შეეგუოს საშვილოსნოს კედლის სწრაფად ცვალებად ზომას, რის შედეგადაც ხდება პლაცენტის ამოკვეთა. ამიტომ, ამ დიაგნოზის მქონე ყველა მომავალმა დედამ დიდი სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოს საკუთარ თავზე. დაელოდეთ სექსუალური აქტივობის განახლებას, მოერიდეთ სითბოს მკურნალობას და შეამცირეთ სტრესი მინიმუმამდე. ძილისა და დასვენებისას ფეხები აწეულ ზედაპირზე დადეთ – ეს პოზა პლაცენტის ამაღლებაში ეხმარება. ხოლო თუ ოდნავი საგანგაშო ნიშნები გაგიჩნდებათ (მუცლის ქვედა ტკივილი, სისხლიანი გამონადენი) - სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს!

პრეზენტაცია

ეს უფრო სერიოზული დიაგნოზია. მაგრამ საბედნიეროდ, ეს იშვიათად ხდება. პლაცენტა პრევია შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული. პირველ შემთხვევაში საშვილოსნოდან გასასვლელი მთლიანად იკეტება. ამ პოზაში ბავშვი თავისით ვერ შეძლებს სამყაროში გამოსვლას, ამიტომ ქალს უჩვენებენ საკეისრო კვეთას. ნაწილობრივი პლაცენტა პრევიას დროს პლაცენტა ფარინქსის სანათურის მხოლოდ ნაწილს ფარავს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა.
სამწუხაროდ, პლაცენტის პრევიას ხშირად თან ახლავს სისხლდენა და ქალი იგზავნება საავადმყოფოში.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობა (FNI)

„დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ნიშნავს, რომ ბავშვი ქრონიკულად მოკლებულია ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. შედეგად, ბავშვი იწყებს ჩამორჩენას განვითარებაში. გარდა ამისა, ირღვევა პლაცენტის დამცავი ფუნქცია, რაც გზას უხსნის მავნე და ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევას. ამ მდგომარეობის კლინიკური გამოვლინებები ძალიან ცოტაა: ნაყოფის მოტორული აქტივობა შეიძლება შემცირდეს ან, პირიქით, გაიზარდოს. TPN-ის დიაგნოზი ეფუძნება ულტრაბგერას, CTG-ს და სამედიცინო ისტორიას.

ნაადრევი გამოყოფა

ამ მდგომარეობის აშკარა სიმპტომია ვაგინალური სისხლდენა. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წოლითი რეჟიმი. ხშირად ეს ზომა საკმარისია. მაგრამ მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია.

ნაადრევი დაბერება

სიტუაცია, როდესაც პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი აღემატება გესტაციურ ასაკს, საფრთხეს უქმნის პლაცენტური უკმარისობის განვითარებას, რაც იწვევს ჰიპოქსიას და ნაყოფის ჰიპოტროფიას. იმის გასაგებად, თუ როგორ უმკლავდება ნაადრევად დაბერებული პლაცენტა თავის ფუნქციებს, ექიმი, დიდი ალბათობით, დანიშნავს ქალს დოპლერს და CTG-ს. საჭიროების შემთხვევაში, მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია სისხლის ნორმალური მიმოქცევის აღსადგენად და პლაცენტის დაბერების პროცესის შესაჩერებლად.

პლაცენტიტი

ხდება ისე, რომ ბავშვის დაცვისას პლაცენტა იღებს სხვადასხვა ინფექციებს მიკროორგანიზმებისგან. ინფექცია შეიძლება მოხდეს შემდეგი გზით: სისხლი ატარებს მიკრობებს, რომლებიც შეაღწევენ დანამატებიდან და საშოდან ფალოპის მილების გავლით. პლაცენტა შეიძლება გახდეს მთლიანად ან ნაწილობრივ ანთებული. პათოგენის ტიპის მიხედვით, ექიმი დაგინიშნავთ მკურნალობის რეჟიმს და შეარჩევს მედიკამენტებს, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს.