პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს: რა უნდა იცოდეს მომავალმა დედამ?

ამნისტიური სითხე ბავშვის პირველი ჰაბიტატია. ეს სითხე კვებავს და იცავს, ქმნის ყველაზე ხელსაყრელ პირობებს ბავშვის განვითარებისთვის.

წყარო: Shutterstock

შინაარსი:

• რა არის ამნიონური სითხე?
• რა არის საშიში პოლიჰიდრამნიოზის შესახებ?
• პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები
• პოლიჰიდრამნიოზის კლასიფიკაცია
• პოლიჰიდრამნიოზის სიმპტომები
• პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი
• პოლიჰიდრამნიოზის მკურნალობა

ამიტომ ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან ამნისტიური სითხის რაოდენობას. ჩვეულებრივ, მათი მოცულობა ორსულობის ბოლოს უნდა იყოს 1-1,5 ლიტრი. მაგრამ რა მოხდება, თუ ისინი უფრო მეტია?

რა არის ამნიონური სითხე?

დასაწყისისთვის, მოდით გავიგოთ, რა არის ამნიონური სითხე (ასევე უწოდებენ ამნიონურ სითხეს) და რატომ არის მნიშვნელოვანი მისი რაოდენობის მონიტორინგი. ორსულობის ცხრა თვის განმავლობაში ბავშვი ვითარდება ამნიონში - ამნიონური სითხით სავსე ტომარაში. ბავშვისთვის მნიშვნელოვანია მათი ხარისხიც და რაოდენობაც.

• ამნისტიური სითხე უზრუნველყოფს ბავშვს კვებით - შეიცავს ემბრიონის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც განვითარების ადრეულ სტადიაზე შეიწოვება ნაყოფის კანით.
• ამნიონური სითხე ინარჩუნებს ოპტიმალურ ტემპერატურულ რეჟიმს - დაახლოებით 37˚C - და მუდმივ წნევას, რათა არ მოხდეს ჭიპლარი და ნაყოფის დამსხვრევა.
• ამნიონური სითხე იცავს საშვილოსნოში მყოფ ბავშვს ხმაურისა და მექანიკური დაზიანებისგან, მაგალითად, როდესაც ორსულს მუცელში ურტყამს.
• ამნიონურ სითხეში არსებული ანტისხეულები იცავს ემბრიონს ინფექციებისგან, ხოლო სანაყოფე პარკის მემბრანა იცავს თავად სითხეს მათი შეღწევისგან.
• გარდა ამისა, ამნიონური სითხე უზრუნველყოფს ემბრიონს გადაადგილების თავისუფლებას ორსული ქალის მუცელში.

წყარო: Shutterstock

რა არის საშიში პოლიჰიდრამნიოზის შესახებ?

პოლიჰიდრამნიოზი ორსული ქალების პათოლოგიაა, რომელსაც ახასიათებს სანაყოფე ჩანთაში ჭარბი რაოდენობით ამნიონური სითხის თანდათანობითი ან სწრაფი დაგროვება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას პოლიჰიდრამნიოსს უწოდებენ.

ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე ამნისტიური სითხის ნორმალური რაოდენობა იცვლება. ასე რომ, მე-10 კვირაში არის დაახლოებით 30 მლ, 12 კვირაში 100 მლ, ხოლო 36-ე კვირიდან 800-1500 მლ. პოლიჰიდრამნიოზი, როდესაც სითხის რაოდენობა ნორმას აღემატება, ყველაზე ხშირად მესამე ტრიმესტრში ჩნდება.

რა არის საშიში პოლიჰიდრამნიოზის შესახებ?

• შემთხვევათა დაახლოებით მესამედში იწვევს მძიმე ტოქსიკოზს, რაც საგრძნობლად აუარესებს ორსულის ჯანმრთელობას.
• პოლიჰიდრამნიოზის გამო, ნაყოფი შეიძლება არასწორად იყოს განლაგებული საშვილოსნოში გადაჭარბებული სივრცის გამო.
• ყოველ მეორე შემთხვევაში, პოლიჰიდრამნიოსმა შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა და პლაცენტის მოშლა.
• მაგრამ ყველაზე ცუდი ის არის, რომ ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ფაქტია, რომ ნაყოფის გარსები ვერ უძლებს ამნისტიური სითხის მომატებულ წნევას და ზიანდება, რაც პრაქტიკულად ნაყოფის სიკვდილამდე მიდის.

წყარო: Shutterstock

ორსულობა - სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა, შედეგები

პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები

მეცნიერებმა ჯერ კიდევ ვერ მიაღწიეს კონსენსუსს იმის შესახებ, თუ რა იწვევს პოლიჰიდრამნიოსს. მაგრამ ზოგადად, ამ საშიში პათოლოგიის წარმოქმნის ორი განსხვავებული მექანიზმი გამოვლინდა:

1. სანაყოფე ჩანთის მემბრანების ვილის სეკრეტორული აქტივობის დარღვევა;
2. ნაყოფის ამნისტიური სითხის მალაბსორბცია

პოლიჰიდრამნიოზის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება:

• დედის დაავადებები (დიაბეტი, ინფექციები, თირკმელების ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები);
• მრავალჯერადი ორსულობა - როგორც წესი, ერთ ბავშვს აწუხებს პოლიჰიდრამნიოზი, ხოლო მეორეს უვითარდება ოლიგოჰიდრამნიოზი;
• რეზუს კონფლიქტი;
• ნაყოფის პრობლემები (ზომა, ყლაპვის ან ექსკრეციის დარღვევები, განვითარების დეფექტები) - განსაკუთრებით დაკავშირებულია ქრომოსომულ მუტაციებთან;
• ორსული ქალების ინფექციები - ყველაზე დიდ საფრთხეს TORCH ინფექციები - წითურა, ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი და ტოქსოპლაზმოზი წარმოადგენს.

მნიშვნელოვანია! რისკის ქვეშ არიან ორსული ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები, მათ შორის გრიპი და SARS. ასევე მწეველები, ნარკომანები ან ალკოჰოლი და მუშები სახიფათო ინდუსტრიებში.

წყარო: Shutterstock

პოლიჰიდრამნიოზის კლასიფიკაცია

პოლიჰიდრამნიოზი, ამნისტიური სითხის დაგროვების სიჩქარის მიხედვით, იყოფა:

• ქრონიკული - როდესაც პოლიჰიდრამნიოზი თანდათან ვითარდება და თან ახლავს მცირე კლინიკური გამოვლინებები; ის კარგად რეაგირებს კონსერვატიულ მკურნალობაზე და ძალიან მაღალია ნაყოფის სრულ სიმწიფემდე და ნორმალურ მშობიარობამდე მიყვანის შესაძლებლობა;
• მკვეთრი – როდესაც ამნიონური სითხის მოცულობა სწრაფად იზრდება, ზოგჯერ რამდენიმე საათში: ეს არის ძალიან მძიმე ფორმა, რომელიც ხშირად იწვევს სპონტანურ გვიან მშობიარობას, ბავშვის თანდაყოლილ ანომალიებს და ორსულ ქალს სერიოზულ გართულებებს.

სიმძიმის მიხედვით, ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს:

• ფილტვები - 3 ლიტრამდე სითხე;
• საშუალოდ – 3–5 ლიტრი;
• მძიმე - 5 ლიტრიდან და მეტი.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის კიდევ ერთი კლასიფიკაცია განასხვავებს:

• შედარებითი პოლიჰიდრამნიოზი ითვლება არა საშიშად, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულს არ აქვს რაიმე ინფექცია. ამ ტიპის პოლიჰიდრამნიოზი ხშირად ვითარდება, თუ ბავშვი დიდია;
• სასაზღვრო (პოლიჰიდრამნიოზისადმი მიდრეკილება) – როდესაც ამნისტიური სითხის მოცულობა ნორმის ზედა საზღვრებშია;
• იდიოპათიური - ხდება სპონტანურად; როგორც სახელიდან ჩანს, მისი მიზეზები ჯერ კიდევ უცნობია;
• მკვეთრად გამოხატული – ორსულის მუცელი სწრაფად იზრდება ზომაში, ქალი გრძნობს წნევას პერინეუმსა და წელის არეში, ნაყოფი აქტიურად მოძრაობს.

წყარო: Shutterstock

პოლიჰიდრამნიოზის სიმპტომები

• ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის ქოშინი და ფეხების შეშუპება. ეს იმის გამო ხდება, რომ ამნისტიური სითხის გამო ზედმეტად გადიდებული საშვილოსნო აწევს დიაფრაგმას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და სუნთქვის გაძნელებას.
• ორსული ასევე უჩივის სიმძიმის შეგრძნებას და ტკივილს მუცლის არეში. კანის სწრაფი ზრდისა და დაჭიმვის გამო, მუცელი შესაძლოა დაიფაროს დიდი რაოდენობით სტრიებით.
• მუცლის შემოწმებისას შეიძლება აღინიშნოს მისი დიდი ზომა და პალპაციის დროს ისმის მკაფიო ღრიალის ხმა. საშვილოსნო დაძაბულია, რაც ართულებს ბავშვის სხეულის ნაწილების შეგრძნებას.

ეს ეხება პოლიჰიდრამნიოს მწვავე ფორმას.

ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის დროს (ჩვეულებრივ გესტაციის 30-33 კვირა) სიმპტომები არც ისე გამოხატულია მათი თანდათანობითი მატების გამო. არის შემთხვევები, როცა აშკარა სიმპტომები საერთოდ არ არის და პოლიჰიდრამნიოზი ექიმმა ექოსკოპიური გამოკვლევის დროს გამოავლინა. ასევე ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის დროს ბავშვის გულისცემა ჩახშულია და ძნელად მოსმენა წყლის დიდი რაოდენობით გამო. ბავშვი ზედმეტად აქტიურია და არასწორ პოზაშია - ეს შეიძლება დადგინდეს გინეკოლოგმა.

მომავალი დედების ყველაზე გავრცელებულ ჩივილებს შორის:

• ტაქიკარდია;
• გულძმარვა;
• ფეხის შეშუპება;
• სისუსტე;
• მრავლობითი სტრიები მუცელზე;
• მუცლის დაძაბულობა პალპაციით.

წყარო: Shutterstock

პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი

დიაგნოზი ემყარება შეუსაბამობის დადგენას საშვილოსნოს ზომას, მისი ფსკერის სიმაღლეს საშვილოსნოს ზემოთ და მუცლის გარშემოწერილობას შორის ორსულობის განმავლობაში. ასევე მნიშვნელოვანია ნაყოფის მობილურობა. პოლიჰიდრამნიოზის დროს ის ზედმეტად მოძრაობს და აქვს არასტაბილური პოზიცია. საბოლოო და ყველაზე ინფორმაციული ანალიზი არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პოლიჰიდრამნიოსზე, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან გამომდინარე. დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, ექიმი დანიშნავს ულტრაბგერითი სკანირებას და, მისი შედეგების საფუძველზე, გამოთვლის ამნისტიური სითხის ინდექსს. ამ მიზნით გამოიყენება ამნისტიური სითხის მოცულობის ნორმებისა და დასაშვები გადახრების სპეციალური ცხრილი.

ექიმი ასევე დანიშნავს სხვა ტესტებს, როგორიცაა ვაგინალური ტამპონი მიკროფლორას დასადგენად, სისხლის ტესტი შაქრისთვის, TORCH ინფექციების ტესტი, დოპლერომეტრია (ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი), კარდიოტოკოგრაფია, ანტისხეულების ტესტი და სხვა.

წყარო: Instagram @marinasacoman

ორსულობა - ბავშვის პოზიციის განსაზღვრა საშვილოსნოში ულტრაბგერის გარეშე

პოლიჰიდრამნიოზის მკურნალობა

ყველა, ვისაც პოლიჰიდრამნიოზი აწუხებს, უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის პოლიჰიდრამნიოზით, შეგიძლიათ სცადოთ ორსულობის შენარჩუნება ფიზიოლოგიურ ვადამდე.

საავადმყოფოში ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის სამედიცინო პრევენცია სავალდებულოა. სისხლის მიმოქცევისა და სუნთქვის მძიმე დარღვევების შემთხვევაში საჭიროა ნაადრევი მშობიარობა. ეს ყველაფერი იცის, ექიმებმა მშობიარობის სწორი ტაქტიკა უნდა აირჩიონ. როგორც წესი, სასურველია საკეისრო კვეთა.

თუ პოლიჰიდრამნიოზის ხარისხი მძიმეა ან ზომიერია, ორსულს ესაჭიროება სტაციონარული მკურნალობა. ტექნიკა დამოკიდებულია პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზზე და ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ შემთხვევაში. მაგალითად, თუ ქალს აქვს დიაბეტი, ექიმები არეგულირებენ გლუკოზის დონეს დედასა და ნაყოფს შორის რეზუს კონფლიქტის შემთხვევაში, მკურნალობის რეჟიმი სრულიად განსხვავებული იქნება. ბევრ ორსულ ქალში ექიმებს არ შეუძლიათ პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზის დადგენა, ამიტომ მკურნალობა მოიცავს ზომებს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის.